건강보험료 환급 방법 국민 본인부담상한제 신청

 

건강보험료 환급 방법

 

📣 건강보험료 환급 방법

건강보험료 환급 방법 국민 본인부담상한제 신청

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건강보험료 환급 알아보시나요? "나도 신청이 가능한지" "조건은 어떻게 되는지" 궁금하신 분들이 많으실텐데요,

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그래서 오늘은 해당 제도에 대해 자세히 알아보는 시간 가져보도록 하겠습니다. 4분만 시간내셔서 이글에 집중하신다면, 원하시는 내용 다 이해하고 가실거라 생각합니다.

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자 그럼시작하겠습니다.

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건강보험료 환급이란 무엇일까요?

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국민건강보험공단이 본인부담 상한제를 초과하여 납부한 금액을 환급해주는 제도입니다. 본인부담 상한제란 소득 분위별로 정해진 연간 본인 부담금의 상한액을 말하는데요, 이 상한액을 초과하는 의료비를 지출하면 그 초과액을 해줍니다.

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예를 들어, 2022년 기준으로 소득 분위가 2~3분위에 해당하는 가입자의 본인부담 상한액은 103만 원입니다. 이 가입자가 1년 동안 200만 원의 의료비를 지출했다면, 103만 원을 제외한 97만 원을 받을 수 있습니다.

건강보험료 환급 언제 받을까?

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이는 사전 급여와 사후 두 가지 방식으로 이루어집니다.

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사전 급여란 동일한 요양 기관에서 진료를 받은 뒤 발생한 의료비의 총 금액이 상한액의 최장 수준을 넘어갈 경우, 요양 기관이 초과 금액을 직접 청구하는 방식입니다. 이 경우에는 가입자가 별도로 신청할 필요가 없습니다. 주로 종합병원에서 수술비와 입원비가 많이 나오는 진료를 받은 경우에 적용됩니다.

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사후란 가입자가 개인별 본인부담 상한액을 초과한 의료비를 지출했을 때, 그 초과 금액을 가입자에게 직접 지급하는 방식입니다. 이 경우에는 가입자가 신청을 해야만 받을 수 있습니다. 신청 방법에는 인터넷, 모바일 앱, 유선 전화, 방문 등이 있습니다.

사전 급여와 사후의 차이점은 다음과 같습니다.

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- 사전 급여는 동일한 요양 기관에서 발생한 의료비만 적용되고, 사후는 여러 요양 기관에서 발생한 의료비를 합산하여 적용됩니다.

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- 사전 급여는 진료 당시에 바로 적용되고, 사후는 당해 연도의 초과 금액을 다음 해 8월 말경에 최종 합산하여 지급됩니다.

- 사전 급여는 가입자가 신청할 필요가 없고, 사후는 가입자가 신청해야만 받을 수 있습니다.

건강보험료 환급 조건

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다음과 같은 조건을 충족해야 합니다.

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- 가입자 본인이나 가족이 의료비를 지출했어야 합니다.

- 의료비가 건강보험 급여 범위에 포함되어야 합니다. 비급여 진료비, 선별급여 진료비, 임플란트, 상급병실, 추나요법 등은 대상에서 제외됩니다.

- 의료비가 소득 분위별 본인부담 상한액을 초과해야 합니다. 2022년 기준으로 1분위는 83만 원, 10분위는 598만 원입니다.

- 신청 기한 내에 신청해야 합니다. 사후의 경우에는 당해 연도의 초과 금액을 다음 해 8월 말경에 통지서를 받고, 그로부터 3년 이내에 신청해야 합니다.

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이 정책은 국민의 건강과 경제적 부담을 덜어주는 좋은 제도입니다. 하지만 많은 사람들이 이 제도를 잘 모르거나 신청하지 않아서 아쉽게도 받지 못하는 경우가 많습니다. 홈페이지나 앱에서 자신의 대상 여부를 확인하고, 받을 수 있는 환급금을 놓치지 않도록 하세요!